Quali possono essere i problemi rotulei che provocano una condropatia?
Quali sono i problemi rotulei che provocano una condropatia ? Purtroppo quasi tutti! Tralasciando le ovvie lesioni traumatiche come una frattura, i problemi rotulei dipendono quasi tutti da una alterazione del movimento della rotula: questo anomalia porta a microtraumi continui di una parte della cartilagine rotulea e alla fine al suo danneggiamento.
Perché il movimento non è corretto?
Per poter capire dove nascono i problemi dobbiamo vedere come funziona normalmente: la rotula è un osso particolare che “galleggia” sopra il ginocchio ed è tenuta nella giusta posizione da quattro sistemi posti ai suoi lati, considerando la rotula simile ad un quadrato.
Il lato superiore è la sede dell’inserzione del muscolo della coscia, il quadricipite; i lati mediale e laterale, danno attacco a due legamenti chiamati patello (dal nome latino della rotula: patella) femorali (perché partono dal femore) mediale e laterale; il lato inferiore si prolunga con un tendine corto e robusto, il tendine rotuleo.
Ognuna di queste quattro componenti può essere alla base di una alterazione del movimento della rotula e della conseguente lesione della cartilagine.
Il meccanismo di base è simile in tutti i casi: la rotula urta contro il femore sempre con la stessa parte che è più piccola del normale, mentre il resto della cartilagine non viene adoperata. Questo super lavoro porta ad un esaurimento delle capacità di resistenza della cartilagine che si rovina e perde la sua caratteristica di ammortizzatore: il microtrauma si ripercuote allora sull’osso che essendo ricco di terminazioni nervose segnala questo problema con il dolore.
Eccezione a questo meccanismo è un problema particolare che viene chiamato iper-pressione rotulea: in questa situazione è tutta la rotula che viene mantenuta troppo “schiacciata” contro il femore e che viene sottoposta a troppo lavoro, per cui la lesione è di solito estesa. Spesso la causa è congenita: una rotula troppo spessa rispetto alla grandezza del ginocchio,.
Ad ogni problema che deriva da questi componenti esiste una soluzione sia non chirurgica che, più spesso, chirurgica che vedremo le prossime volte